Asigurarea medicala de calatorie in strainatate

Asigurarea de sanatate pentru calatorii in strainatate acopera costurile tratamentul medical de urgenta pe care persoana asigurata trebuie sa il efectueze in urma unei imbolnaviri subite sau a unui accident.

Ce se poate asigura?

Prin asigurare se acopera cheltuielile medicale sau de repatriere, necesare a fi efectuate de Asigurat, ca urmare a imbolnavirii in timpul calatoriei in strainatate sau a unui accident survenit in aceasta perioada. Asigurarile pot fi incheiate de persoane fizice si juridice care au domiciliul in Romania. Acoperirea prin asigurare este valabila in tarile straine mentionate in polita precum si in tarile de tranzit.

Ce se despagubeste?

Asiguratorul despagubeste cheltuielile medicale de urgenta, efectuate pe timpul sederii in strainatate a Asiguratului. Cheltuielile medicale se refera la: tratamentul ambulatoriu al Asiguratului; medicamente si materiale sanitare prescrise de medic in cadrul tratamentului, exclusiv proteze; proceduri de diagnosticare stabilite de medic; spitalizare, in masura in care aceasta are loc intr-o institutie recunoscuta in tara respectiva drept spital, se face sub supravegherea directa a unui medic, avand la dispozitia sa facilitati suficiente de diagnosticare si terapie; tratament chirurgical de urgenta; tratamentul dentar, dar numai pentru alinarea durerilor acute; cheltuieli pentru transportul efectuat de serviciile de ambulanta, pana la cel mai apropiat spital sau la cel mai apropiat medic; cheltuieli pentru transferul la o clinica de specialitate, daca acesta este solicitat de medicul curant.

In cazul unui accident sau a unei imbolnaviri subite, Asiguratorul despagubeste cheltuielile de repatriere a Asiguratului sau a corpului neinsufletit ori pe cele de inmormantare la locul decesului in strainatate, in urmatoarele conditii: repatriere numai in conditii speciale de transport; in caz de deces sunt acoperite cheltuielile strict legate de inmormantare/incinerare, respectiv pentru tratamente medicale postmortem, imbalsamare, sicriu, transport la locul inmormantarii in strainatate sau de repatriere a corpului neinsufletit, exclusiv funerarii si inhumare.

Care sunt excluderile?

Nu se acorda despagubiri pentru: boli cronice si consecintele acestora; boli sau accidente care sunt rezultatul razboiului si evenimentelor similare acestuia sau participarii active la revolte; sinucidere, intentie de sinucidere, autoranire; boli sau accidente pe care persoana asigurata le-a provocat intentionat sau prin comiterea unei infractiuni, sau ca rezultat al consumului de alcool, droguri sau medicamente; operatii de chirurgie plastica si reparatorie pentru indepartarea defectelor fizice sau malformatiilor; cheltuielile efectuate pentru cura de odihna sau recuperare (fizioterapie) in clinici, statiuni de odihna, balneo-climaterice, sanatorii, case de convalescenta sau institutii similare; tratament psihiatric sau psihoterapeutic; graviditate; cheltuieli efectuate pentru procurarea, inlocuirea sau refacerea protezelor de orice fel si/sau a ochelarilor de vedere; tratamente sau asistenta medicala acordata in Romania; interventii chirurgicale sau tratamente medicale care pot fi amanate pana la revenirea in tara a Asiguratului; medicamente sau tratamente medicale necesare a fi administrate sau acordate pe parcursul deplasarii in strainatate si care erau cunoscute sau prescrise inainte de inceperea calatoriei; cheltuieli medicale in conditii de spitalizare sau de internare in clinici de specialitate sau cheltuieli de repatriere care nu au fost avizate in prealabil la Asigurator.

In orice caz, fiecare Asigurator are conditiile sale specifice de despagubire.

Cand se incheie asigurarea si cum se platesc primele?

Asigurarea se incheie inaintea inceperii calatoriei in strainatate iar polita de asigurare va fi emisa numai dupa plata integrala a primei de asigurare. Raspunderea Asiguratorului incepe la data mentionata in polita ca fiind data inceperii perioadei de valabilitate a asigurarii, dar nu inainte de trecerea frontierei pentru efectuarea calatoriei in strainatate.

Raspunderea Asiguratorului inceteaza la data expirarii perioadei de valabilitate inscrisa pe polita de asigurare, ora 23:59 sau din momentul in care Asiguratul trece granita in Romania. Perioada maxima de asigurare este de 12 luni.

Cum se platesc despagubirile?

Plata cheltuielilor medicale se face de catre o societate de asigurari - in numele Asiguratorului sau direct de catre Asigurat, urmand ca aceasta sa pastreze toate documentele justificative in original pentru depunerea lor la Asiguratorin vederea deschiderii dosarului de dauna si plata despagubirii.

Plata despagubirii se face pe baza documentelor prezentate in original, documente care devin fac parte integranta din dosarul de dauna.

Care sunt documentele necesare pentru despagubire?

Documentele necesare pentru solutionarea cererii de despagubire sunt: declaratia Asiguratului cu privire la descrierea evenimentului si cuantumul cheltuielilor efectuate; polita de asigurare; documente medicale care sa ateste diagnosticul si tratamentul urmat; facturi emise pe numele Asiguratului, chitante privind cheltuielile medicale, inclusiv pentru produse farmaceutice sau de repatriere, efectuate; orice alte documente relevante pentru solutionarea cererii.

Care sunt obligatiile asiguratului?

Instiintarea trebuie prezentata Asiguratorului in termenul stabilit prin contract, termen valabil de la terminarea tratamentului sau de la revenirea in tara ori, in cazul decesului, dupa repatrirea corpului neinsufletit.

Asigurarea medicala de calatorie in strainatate vs cardul European de sanatate

Trebuie stiut ca asigurarea medicala privata de sanatate si Cardul European de Sanatate reprezinta instrumente de acoperire a cheltuielilor medicale. Totusi, intre cele doua documente, obligatorii la iesirea din tara, exista unele diferente.

In primul rand, este de mentionat valabilitatea Cardului European de Sanatate doar in Spatiul Economic European plus Elvetia, spre deosebire de asigurarile medicale private pentru calatorii in strainatate care pot fi valabile in oricare stat al lumii in functie de nevoile persoanei care se asigura.

De asemenea, o persoana poate folosi Cardul European de Sanatate doar daca se adreseaza unui furnizor de servicii medicale acoperit de sistemul de securitate sociala potrivit legii din statul in care calatoreste. De celalalta parte, o asigurare privata acopera inclusiv cheltuielile medicale realizate in sistemul privat.

Prezentarea unui Card la una din unitatile de stat ale spatiului comunitar are o actiune limitata, in sensul ca tipurile de ingrijiri suportate fiind, potrivit legii, "prestatiile in natura care devin necesare pe motive medicale in timpul sederii pe teritoriul unui alt stat membru, tinand cont de natura prestatiilor si de durata de sedere preconizata".

In schimb, o asigurare medicala privata acopera, suplimentar: cheltuielile aferente repatrierii sanitare, cheltuielile cu repatrierea in caz de deces, toate cheltuielile de spitalizare, accidentele de orice fel intamplate in perioada sederii pe teritoriul tarii respective, alte cheltuieli medicale.

Mai exact, Cardul European de Sanatate confera posesorului drepturile oferite de sistemul public similare cu cele ale rezidentilor statului pe care il viziteaza. Ca exemplu, putem lua Germania, unde rezidentii contribuie, din buzunar la spitalizare.

Din informatiile prezentate de CSA, in anumite state membre, exista posibilitatea ca un posesor de Card sa fie nevoit sa achite pe loc contravaloarea prestatiilor medicale, urmand ca cererea de rambursare a banilor sa o faca catre casa locala de asigurari de sanatate.

Avantajul in cazul asigurarii private este ca toate cheltuielile sunt preluate si platite direct catre furnizorii de servicii medicale din afara tarii, astfel incat asiguratul sa nu fie nevoit sa scoata aceasta suma din propriul buzunar.

Dupa cum se stie, conditia obtinerii unui Card European de Sanatate este sa ai platite la zi contributiile la sistemul public de asigurari de sanatate, spre deosebire de asigurarea medicala privata pentru calatorii in strainatate pentru incheierea careia nu este impusa o astfel de conditie.

Experienta statelor din Uniunea Europeana, unde sistemul de carduri de asigurare functioneaza de ani buni arata ca toti posesorii unui asemenea card de sanatate detin si o asigurare de calatorie in strainatate incheiata la o companie privata de asigurare.

Solicita o oferta